Lid worden?

Wilt u lid worden van PV Sante? Dat kan!

Vul dan onderstaand formulier in. Heeft u vragen over lidmaatschap?

Neem dan contact op via ledenadministratie@pvsante.nl

Contactformulier

Naam

Adres

Postcode

Woonplaats

Mobiel nummer

Geboortedatum

E-mailadres

Werkzaam/vrijwilliger bij (instelling)

Bij de afdeling

In de functie van

Personeelsnummer

Datum in dienst

IBAN nummer

Bevestiging
Ik ga akkoord met het verwerken van mijn aanmelding aan de hand van de ingevulde gegevens en machtig hierbij PV Santé om mijn contributie van € 8,25 per kwartaal af te schrijven

Uw betalend lidmaatschap gaat in op de eerste dag van het nieuwe kwartaal en eindigt op de laatste dag van het kwartaal waarin u opzegt. Minimale duur van het lidmaatschap is 1 jaar.

Verstuur